圖片來源:保羅先生臉書
雄性禿是進行式的，最重要的第一件事就是面對接受然後把握黃金的治療時間，今天賀醫師介紹分享的是藥物治療的部分。一般民眾擔心的藥物作用副作用都有詳細說明，請大家即時且持續的治療雄性禿，不要放棄治療。
藥物治療分為兩大部分:口服藥物及外用擦的。
1.口服藥物 Finasteride 1mg(商品名: 柔沛)
就算有遺傳也要有雄性賀爾蒙才會出現落髮，所以在青春期之前是沒有雄性禿的。青春期之後雄性賀爾蒙，既睪固酮跟5-alpha還原脢反應後變成更強的雄性賀爾蒙，叫做二氫睪固酮(DHT)，DHT作用於毛囊來抑制毛髮的生長. 頭髮的粗細慢慢變細、長度也慢慢變短，最後變成禿頭。
口服藥Finasteride是抑制5-alpha還原脢來降低DHT的生成，可降低血中濃度約60-70%的DHT，進而減少DHT攻擊毛囊，不但可以預防禿頭也可以讓頭髮變的更粗。
上圖為口服藥物Finasteride作用機轉
服用Finasteride並不是隔天頭髮馬上變粗，而是頭髮掉了之後，從新長出來的時候變粗，所以需要時間, 至少3~6個月後才會有效果，常常一直到2-3年都會陸續變好。
不是說服用了藥就可以回到正常的樣子，一般會比服藥前改善20-30%左右，所以口服藥的效果在落髮早期就開始服用是理想的!!，盡早藥物治療越能維持更粗的頭髮。
Finasteride對年輕的人效果不錯，但年紀大了之後5-alpha還原脢的活性會減弱，所以在50歲以上服用藥物的效果會減弱。 由於藥物只在有服用的時候有效，可以知道它的缺點就是如果想要一直維持效果只能一輩子服用藥物，但是也不可能一輩子吃藥，所以一般可以想說吃到50歲左右, 那時候有一點落髮狀態其實是適合這個年紀的，所以並不是一定要一輩子服藥。
Finasteride 1mg (柔沛)，一天一顆
因為DHT(二氫睪固酮)也會造成攝護腺肥大，Finasteride 5mg(波斯卡)被當作治療攝護腺肥大的藥物，除治療攝護腺肥大以外，同時發現頭髮、身體毛髮變粗!!之後做為雄性禿的藥物治療，此劑量為5毫克。雖然不是第一線治療雄性禿藥物，但針對經濟考量者可以考慮此藥物，因為價格相對於柔沛親民，但缺點是需要切藥，每天服用1/4顆。
Finasteride 5mg (波斯卡)，每天1/4顆
(左藍色)波斯卡、(右粉紅色)柔沛
如果中斷藥物，落髮會在1年內回到沒有吃藥時該進行的樣子. 至於藥物副作用100個人裡面2-3個會抱怨暫時性的性欲下降，但大部分的人是沒有受到影響的，如果患者覺得繼續服藥後性功能依舊沒有恢復，不需要擔心, 性功能在停藥之後就會恢復。但有明顯覺得性功能下降者也許是因為年紀的關係，尤其40歲以上的男性基本上性功能也是處於下降的時機點，功能下降感受會非常深刻，所以心裡上很容易以為是因為藥物的關係造成性功能下降，進而停藥，造成原本藥物產生的不錯的效果後開始回到還沒藥物治療的狀態，是非常可惜的!!!!!
如果孕婦服用，又是男孩的話因為抑制DHT的生成而有可能造成外生殖器發育不良，所以孕婦是絕對不能服用
，但是先生就算服用也不會影響胎兒發育。
2.外用擦的Minoxidil (落健)
Minoxidil本來是治療高血壓的藥物，但是後來發現它的副作用會造成額頭、手背長毛，才研發成禿頭的治療藥物。Minoxidil它是擦在落髮部位的藥物，不需要處方簽，在藥局或一般洗髮精保健通路就可以購買。
Minoxidil到底是什麼原理讓頭髮長出來還不是很清楚，推測是延長毛囊的生長週期的腳色，Minoxidil要有效果需要6-12個月。大部分的使用者不會有非常明顯的效果，一般只有細毛變粗一些的效果。
圖為Minoxidil5%落健
Minoxidil初期的研究是以男性來做的實驗，後來發現Minoxidil對女性效果比較好。Finasterid(柔沛、波斯卡)對女性是無效，女性也只有Minoxidil可以使用，Minoxidil有2%跟5%，男性建議使用5%，女性使用5%偶而會發現臉上的細毛變粗，所以一般是用2%，但是一天要擦Minoxidil兩次實在不容易，所以一般建議女性也使用5%每天一次。
賀醫師再次強調，即早的藥物治療是很重要的，把握黃金治療時期，從這篇文章的分享鼓勵很多害怕嘗試藥物治療的民眾，可以進一步了解藥物，給自己嘗試治療的機會!!!
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